La Réole (33): un diagnostic de la santé Aquitaine avant le projet régional

Quel est l'état de santé de l'Aquitaine, de ses habitants ? Voilà la question à laquelle l'ORSA (l'Observatoire régionale de la santé en Aquitaine), en partenariat avec l'ARS (l'Agence régionale de la Santé), a décidé de répondre à travers une étude dont la restitution a eu lieu ce mardi 29 juin 2010 à La Réole. En présence de Solange Ménival, vice-présidente au Conseil régional en charge de la santé et des Formations sanitaires et sociales, André Ochoa, directeur de l'ORSA, a su établir un diagnostic des vingt-six pays d'Aquitaine et leurs représentants ont pu obtenir un éclairage sur l'ARS et son champ d'action.
Le Conseil régional a commandé l'étude "Santé dans les pays" en 2007, souhaitant un outil facilitant le diagnostic de la Santé en Aquitaine et une comparaison entre ses territoires. L'initiative de certaines études par quelques territoires est remontée aux oreilles des instances de Santé qui ont, alors, souhaité établir un état de santé de la population à travers des études plus globales, pour un rendu régional.

Un diagnostic disparate.
Avec des superficies très variables, il apparut normal d'observer des densités aléatoires et de les mettre en accord avec les données médicales : une comparaison entre le pays Haut-Entre-Deux-Mers qui compte 26 000 habitants semble difficile avec le Libournais qui enregistre 144 000 âmes.
La démographie générale est marquée par le vieillissement de la population, 3000 personnes ayant 85 ans ou d'avantage. Les situations de précarité, quoi que moins fréquentes, et les mouvements migratoires des jeunes adultes, sont assez importants pour influer sur la population globale. Se comprennent alors les disparités de l'offre de santé, dans certaines régions, avec des variations pouvant aller du simple au double. L'intérêt de cette étude réside, alors, dans le fait de situer son Pays par rapport à la Région, de comparer son état avec un Pays ayant des caractéristiques démographiques similaires. André Ochoa précise qu'il est nécessaire pour les acteurs de terrain de s'approprier ces données et leurs limites.
Plusieurs difficultés furent notées dans l'élaboration de cette étude avec, en premier lieu, une définition délicate de la composition des pays aquitains, pour une obtention de données au niveau communal avant un regroupement général. La fiabilité des données, soit par leur ancienneté ou par l'impossibilité d'obtenir les données de tous les partenaires, a freiné la rédaction de cette étude qui se voulait proche du terrain, et non vision abstraite du problème.

Un travail d'envergure pour la jeune ARS.
L'ARS est une idée ancienne, n'ayant pu se concrétiser qu'avec la loi du 21 juillet 2009 portant sur la réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, qui créa ses Agences Régionales de Santé. Elles ont pour but la mise en place d'une approche globale de santé, une territorialisation et union des Forces de l'Etat et de l'Assurance Maladie. Avec des organismes tels qu'un Conseil de Surveillance, la CRSA (Conférence régionale de santé et d'autonomie) dont la première réunion aura lieu le 6 juillet prochain, et surtout des conférences de territoire, l'ARS souhaite élargir son périmètre d'action.
Ces interlocuteurs régionaux uniques auront alors pour tâche d'établir des programmes territoriaux de santé, avec des élus locaux plus proches et moins déconnectés des problèmes sanitaires. Etabli pour une durée de cinq ans, le Projet régional de santé fixera, alors, les objectifs et priorités santé en région, puis planifiera les différentes actions à entreprendre.
Alors que les maisons de santé sont en plein essor avec une promesse de 250 établissements, le 28 mai dernier, par Michel Mercier, ministre de l'Aménagement du territoire, des inquiétudes sont nourries sur ces maisons qui déshabillent certains villages de leurs médecins et l'effet d'aubaine qui pourrait s'avérer dangereux. Surviennent alors la nécessité de cohérence, de préservation des laboratoires de réflexion locaux et de meilleurs moyens futurs pour la résolution des problèmes concrets rencontrés sur le terrain.
Les conférences de territoire, largement attendues, se mettront en place pendant les mois de septembre et octobre 2010, pour la publication du premier Projet régional de santé en septembre 2011. Tout un programme et un calendrier serré que l'Aquitaine devra tenir si elle veut améliorer son état de santé.

Seconde restitution de l'étude "Santé dans les pays" le 15 juillet 2010 à Saint-Sever.
Etudes de chaque pays aquitains disponibles sur le site du Conseil régional d'Aquitaine.
Photographie : Aqui.fr

Laura Jarry.

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