17/08/22 : StarClass et l’armateur Amasus Shipping ont opéré un chargement exceptionnel sur le site portuaire du Verdon. Deux yachts, signés Jeanneau mesurant 15 et 25 m, ont été chargés à bord du navire EEMSLIFT HENDRIKA. Direction salon du Yachting à Cannes.

16/08/22 : 8000 personnes évacuées en Gironde dans le contexte des incendies ont pu regagner leur domicile pendant le week-end. Même tendance dans les Landes. Les retours des personnes hébergées en foyer de vie ont lieu ce mardi à Moustey et Saugnacq-et-Muret.

12/08/22 : Dans les Landes et en Gironde, la vigilance incendie est renforcée jusqu’à lundi. Les véhicules sont interdits sur les pistes et chemins. Les activités ludiques et sportives sont interdites sauf en bases de loisirs et sur les plans plages.

12/08/22 : Jeudi 25 août de 16h à 23h30, les cinq clubs de haut niveau de l'agglomération font leur rentrée place Clemenceau. A 16h, animations sportives avec les joueurs et joueuses. A 19h, présentation des équipes des cinq clubs, puis soirée dansante à 20h.

12/08/22 : À Bordeaux, Parc Rivière, jeudi 25 août, Esprit Dog, spécialisé dans l'éducation canine, organise un rassemblement de passionnés de chiens. L’événement gratuit et solidaire consiste en une distribution de croquettes et des cours d'éducation canine.+ d'info

11/08/22 : "Jamais autant de moyens aériens n'ont été mobilisés sur un incendie. On va continuer de s'adapter grâce à la solidarité européenne. Mais il n'y a pas que les moyens aériens," indique Elisabeth Borne depuis Hostens, en Gironde.

11/08/22 : Pendant qu'Elisabeth Borne, Première ministre est en visite sur les incendies à Hostens en Gironde, le Président, Emmanuel Macron, annonce que l'Allemagne, la Grèce, la Pologne, la Roumanie et l'Autriche vont venir en aide à la France.

11/08/22 : Elisabeth Borne et Gérald Darmanin sont attendus ce jeudi à Hostens en Sud Gironde: 6 800 ha de forêt ont été détruits par le feu depuis mardi après midi. 1100 pompiers sont mobilisés et 10 000 personnes ont du quitter leur domicile.

10/08/22 : Le député RN de Gironde, Grégoire de Fournas, dépose ce mercredi une proposition de loi instaurant une peine plancher de 10 ans pour les incendiaires. "La plupart des incendies sont d'origine criminelle. Or les pyromanes ne sont condamnés qu'à du sursis."

10/08/22 : Face aux incendies en Gironde et dans les Landes, le Ministre de l'Intérieur, Gérald Darmanin indique sur Tweeter qu'il a "décidé de renforcer les moyens mobilisés : plus de 1000 pompiers, 9 avions et 2 hélicoptères bombardiers d’eau sont engagés."

10/08/22 : Pour cause de reprise des incendies dans le Sud Gironde et le Nord des Landes, la circulation est interdite depuis mercredi 11 h, dans les deux sens sur l'autoroute A63 reliant Bordeaux à Bayonne. Les poids lourds sont déviés par Pau.

10/08/22 : Bordeaux est une des villes qui compte le plus de pâtisseries. Son score est de 4 pour 100 000 habitants, autant que Lyon, plus que Paris et Toulouse, mais moins que Strasbourg. Podium établi par Hellofresh, leader des boxs à cuisiner.

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  • 18/08/22 | Les anciens de Chatellerault tricotent déjà pour octobre rose

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    En prévision de la marche Octobre rose du 15 octobre, 9 h 30, place Emile Zola à Châtellerault (Vienne),les résidents des maisons de retraite, foyers logements et EHPAD de la ville, se mobilisent pour tricoter des ouvrages en laine rose qui viendront garnir le tronc des arbres du boulevard Blossac. Cette participation à une action internationale relayée par le club Soroptimist revalorise les personnes âgées et les liens intergenerationnels et stimulent les nouvelles générations à se faire dépister.

  • 18/08/22 | Douzième édition des vergers ouverts sur les coulisses de la pomme

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    Les pomiculteurs engagés font découvrir les coulisses des pommes écoresponsables. L’Association Nationale Pommes Poires (ANPP) regroupe 300 adhérents représentant 1 400 producteurs. Les vergers à visiter les 27 et 28 août : Scea La Californie, Acharf Essabiri 5480 route des Vergers Grun-Bordas (24) ouvert le 28 août ; Earl de Chantegrolle - SARL Gargouil Éric Gargouil Chantegrolle à Charroux (86) Verger ouvert les 27 et 28 août; Verger de Peyreton Christine Pizzinato, Peyreton Sainte-Bazeille (47) Verger ouvert les 27 et 28 août. http://www.lapomme.org/vergers-ecoresponsables/les-vergers-ouverts

  • 17/08/22 | Grippe aviaire: avance remboursable pour les transformateurs

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    A la suite de l’épizootie d‘influenza aviaire H5N1, les entreprises ayant une activité significative d’abattage, de transformation, de conditionnement d’œufs ou de services à la filière, touchées par la diminution de production peuvent bénéficier d'une aide sous forme d’avances de trésorerie remboursables. Cette aide s’inscrit en complément des efforts que doivent consentir les financeurs privés de l’entreprise (banques et actionnaires). Les demandes sont à déposer via le téléservice de FranceAgrimer avant le 09 septembre à 14h00. pad.franceagrimer.fr/pad-presentation/vues/publique

  • 17/08/22 | Fabriquer des dortoirs à osmies (abeilles) à Villenave d'Ornon

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    Villenave-d’Ornon (Gironde) organise un atelier participatif de fabrication de dortoirs à osmies, le samedi 27 août, de 14 h à 16 h 30, au Square Torres Vedras (7 rue des Peupliers). L’osmie est une abeille sauvage, « abeille maçonne », qui se différencie de sa cousine productrice de miel par son caractère solitaire et inoffensif. Elle fait son apparition très tôt dans la saison, elle est l’un des premiers insectes pollinisateurs d'où son importance. Gratuit, inscription obligatoire (05 56 75 69 85), l'atelier sera animé par l’association « Tous aux abris ».

  • 17/08/22 | Molière à l'aire du 3.0 à Pau

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    Du 25 au 28 août, à l'occasion des 400 ans de la naissance de Molière et en préfiguration du futur centre de recherche et de création théâtrale de Pau, la manifestation Molière 3.0 rassemblera artistes, spécialistes et grand public. A cette occasion, 3 pièces illustrant la diversité de l'œuvre de Molière seront présentées dans des lieux emblématiques de la ville, des conférences rassembleront artistes et spécialistes du théâtre du XVIIe siècle à la chapelle des Réparatrices du conservatoire, et enfin la médiathèque André Labarrère proposera des projections de documentaires, films et captations de pièces. Infos : www.pau.fr

Les dossiers d'Aqui

La LGV Sud-Ouest Idées neuves en Nouvelle Aquitaine Innov'action et Agriculture

Société | Les grandes tendances du Plan Régional de Santé

25/09/2018 | L'Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine a présenté ce lundi les grandes orientations de son nouveau PRS (Projet Régional de santé) pour la période 2018-2028.

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Quelques jours après les annonces gouvernementales en matière de santé (fin du numerus clausus, assistants médicaux, recentrage des hôpitaux de proximité...), l'ARS de Nouvelle-Aquitaine a tenu à délimiter les grandes orientations de son nouveau Projet Régional de Santé pour la période 2018-2028. A défaut de voir s'y dessiner des actions concrètes, on a pu y voir des tendances de fond qui suivent les politiques nationales, comme un plaidoyer assez parlant pour l'amélioration de la prévention, où le souhait du maintien à domicile pour les personnes âgées. Des tendances que chaque département aura la charge d'ajuster...

Des Ehpads boudés (?)

PRS. C'est le diminutif donné au deuxième Projet Régional de Santé de Nouvelle-Aquitaine. Une "feuille de route" élaborée en concertation avec des professionnels de santé et groupes techniques, réunis pendant trois mois et qui ont apporté 120 contributions. Arrêté en juillet, il a été détaillé ce lundi à Bordeaux par le directeur de l'Agence Régionale de Santé, Michel Laforcade. Valable pour une durée de dix ans, il fixe jusqu'en 2028 des priorités régionales en matière de santé, en prenant en compte ses spécificités. D'abord au travers de "cinq défis à relever", au premier rang desquels le vieillissement de la population (y compris des médecins généralistes : un tiers a aujourd'hui plus de soixante ans dans la région). En effet, 14% des néo-aquitains auront 75 ans ou plus en 2027 (contre 11% à l'heure actuelle). Pour autant, le terme Ehpad est absent du document, un fait qui s'explique facilement selon Michel Laforcade. "On a proposé à chaque conseil départemental de créer un plan articulant le nôtre pour qu'il y ait une feuille de route précise dans les endroits où il y a des doutes. Il y a des domaines où nos politiques peuvent être en non-congruence. Par exemple, il a été décidé par tous les gouvernements successifs depuis dix ans de ne pas créer de places d'EHPAD supplémentaires mais plutôt de renforcer le maintien à domicile. Je ne peux pas faire apparaître dans le PRS que je vais créer 200 places supplémentaires chaque année. Certains conseils départementaux préfèreraient continuer à le faire, or on ne peut créer un EHPAD qu'avec une autorisation conjointe entre les départements et l'ARS. On veut vraiment maintenir les personnes à domicile et que chacun de son côté oeuvre pour développer l'hospitalisation et les infirmiers à domicile. Nous souhaitons que ces pratiques "explosent" mais je ne peux pas faire apparaître des choses que je ne serais pas en mesure de satisfaire".

Voilà sans doute la raison pour laquelle le vieillissement est abordé, via l'une des "cibles ambitieuses" dictées par le PRS, par le biais du souhait de l'augmentation "de personnes prises en charge dans des structures de soins pour publics vulnérables (lits halte soins santé, lits d'accueil médicalisé, appartements de coordination thérapeutique)". Il est même écrit noir sur blanc que la volonté est de "réduire les prises en charge en établissement" et de "renforcer le maintien à domicile en développant les offres alternatives à l'hébergement permanent". Les Ehpad n'auraient-ils plus la côte ? Le 23 septembre dernier, l'inauguration d'un nouveau bâtiment de l'Ehpad de La Chapelle-Taillefert a permis de découvrir que 80% du financement de la rénovation provenaient d'un emprunt, le reste étant en auto-financement. La Nouvelle-Aquitaine, selon les chiffres de l'ARS au 31 décembre 2016 comptait 915 Ehpad (dont 177 en Gironde) et hébergeaient plus de 67 000 résidents. Il est aussi vrai que le plan "grand âge" dévoilé par Agnès Buzyn en mai (dont 100 millions d'euros par an pour rénover les Ehpad les plus anciens), avait déjà reçu un accueil mitigé.

L'absence d'une politique claire sur les Ehpad, c'est l'un des éléments reprochés à l'ARS par le président du Conseil départemental socialiste de Gironde, Jean-Luc Gleyze, en mai dernier, en plus d'un constat relativement flou, d'objectifs trop "généralistes" et ne tenant pas compte d'éventuels changements d'organisation dans des centres hospitaliers comme Libourne ou Langon, à tel point que le département a, en plus d'un avis défavorable au PRS, déjà enclenché la création de son propre plan santé. Pourtant, le PRS, qui se définit bien comme un "cadre d'action pour tous les acteurs de santé de la région" et a vocation à "coordonner l'ensemble des politiques publiques de santé", tente bien des objectifs concrets, du moins quand il semble le vouloir. Les onze priorités d'action sont, en effet, bien généralistes. Globalement, cela dit, on voit que les recommandations, notamment en matières de prévention, suivent les directives nationales. Pour l'ARS Nouvelle-Aquitaine, les annonces faites mardi par le gouvernement Macron ne semblent pas être une surprise. "Bien sûr qu'il faudra prendre en compte ces éléments nouveaux qu'on ne connaissait pas quand le PRS a été mis en place, je pense notamment aux 4000 assistants médicaux au niveau national. Les premiers doivent déjà apparaître sur les territoires dès 2019. Ca s'inscrit tellement dans le cadre des politiques globales déjà précisées (à savoir lutter contre les déserts médicaux ou essayer de rééquilibrer les offres de médecins sur le territoire) qu'on n'a pas besoin de changer le PRS pour que cette mesure supplémentaire que l'on va mettre en oeuvre trouve sa place".

Objectif prévention

Ainsi, on apprend qu'un décès sur trois survenu avant 65 ans en Nouvelle-Aquitaine "peut être évité grâce aux changements de comportements individuels et aux conditions de vie" et que la baisse du nombre de ces décès a été moins marquée dans la région qu'au niveau national ces dix dernières années. 17% de la population souffre d'au moins une maladie chronique. Plus révélateur encore, il existe des écarts de mortalité importants entre départements. "Notre système est trop tourné vers le curatif, nous sommes loin d'être les meilleurs en terme de prévention", a ainsi souligné le directeur de l'ARS, "d'autant qu'on trouve au sein même de notre région des inégalités substancielles. Il y a par exemple trois ans d'espérence de vie supplémentaires dans les Pyrénées-Atlantiques qu'en Creuse, un département dans lequel il y a 23% de décès en plus, notamment des décès prématurés (avant 65 ans) dont on sait qu'ils sont évitables. Par exemple, 9000 décès sont liés au tabac chaque année en Nouvelle-Aquitaine. Le phénomène est plus marqué dans les Landes et la Creuse. En termes de taux de suicides, neuf départements sur douze sont au dessus de la moyenne nationale. Les déséquilibres territoriaux passent aussi par des domaines comme la psychatrie, où le taux d'équipement va du simple au double entre la Dordogne et les Deux-Sèvres, qui est le territoire le moins bien desservi dans ce domaine". Ainsi, en Creuse, un programme spécifique a été développé et une quinzaine d'animateurs de santé publique recrutés en permanences. Ils interviennent notamment en dehors des hôpitaux pour promouvoir la vaccination et le dépistage.

Car la prévention a de multiples formes, et c'est sans doute dans ce domaine que l'ARS a chiffré les objectifs les plus précis de son PRS. A titre d'exemple, on peut citer une réduction du nombre d'enfants en surcharge pondérale ou obèses en classe de 6ème (via la pédagogie nutritionnelle ou l'amélioration de la restauration scolaire), augmenter l'activité sportive hebdomadaire (de plus de 5% chez les adultes, notamment en incitant les médecins à prescrire une activité physique ou en "favorisant la pratique des mobilités douces par les collectivités"... comme quoi tout se recoupe), faire passer le taux de fumeurs de moins de 18 ans de 36% à 11% (et de 28 à 17% chez les plus de 18 ans). On peut aussi citer l'objectif de 60% des femmes ayant bénéficié d'un dépistage du cancer du sein ou du cancer colorectal (contre respectivement 54 et 33,8% aujourd'hui) ou la volonté de mettre en place des ateliers pédagogiques, notamment dans les maternités ou les crèches, pour limiter l'exposition des femmes enceintes aux risques liés aux substances chimiques (plus de 50% des femmes devront connaître les sources de pollution dans leur domicile d'ici à 2028).

Lutter contre les déserts

L'autre phénomène contre lequel le gouvernement semble vouloir lutter, c'est cette fameuse désertification médicale. Le nouveau zonage régional adopté en même temps que le PRS a pour objectif évident d'y contribuer. La Dordogne, par exemple, a l'une des plus faibles densités de médecins généralistes de la région (0,83 généralistes pour 1000 habitants contre 1,42 en Nouvelle Aquitaine). Mais selon les chiffres de l'ARS, 9% de la population n'a pas accès à des soins urgents en moins de 30 minutes. Face à ce constat, les solutions proposées par le PRS sont nombreuses mais suivent encore une fois la tendance nationale : augmentation du nombre de consultations avancées pour faciliter l'accès à des spécialistes, créer des "points d'accès territoraux" de télémédecine ou développer les MCS (Médecins Correspondants du SAMU) dans les territoires où le délai d'accès aux urgences est supérieur à 30 minutes. L'autre tendance, elle aussi nationale, c'est la direction commune entre les différents centres hospitaliers. Chaque hôpital a beau conserver son autonomie financière et garder son propre conseil de surveillance, la mutualisation est clairement l'objectif de cette nouvelle organisation. C'est notamment le cas entre Périgueux et Sarlat. "Globalement, c'est une bonne initiative", a souligné Michel Laforcade. C'est plutôt positif pour Sarlat. Si l'établissement n'avait pas mutualisé son personnel hospitalier, ça fait longtemps qu'il n'y aurait plus ni maternité, ni obstétrique, ni chirurgie. Or, on voulait maintenir cette activité". D'autres établissements suivent le mouvement. Ce sera notamment le cas, après délibération des conseils de surveillance en octobre, des hôpitaux de Poitiers et Châtellerault. "On ne peut pas imposer une direction commune, on ne peut que la susciter. Mais globalement, les professionnels l'attendent. Ca permet de restructurer les établissements plutôt que de les fermer". En plus de cette mutualisation, l'ARS souhaite d'avantage de coopération entre les établissements publics et privés (ont été cités Bergerac, Guéret, Villeneuve-Sur-Lot ou Arcachon, où un partenariat a déjà été mis en place). Le risque d'une privatisation de certains soins reste pour autant bien présent dans la politique de réorganisation des hôpitaux, et ce n'est pas la réorganisation des hôpitaux de proximité annoncée dans le plan santé qui devrait inverser la tendance.

Des déclinaisons locales attendues

S'il n'aura pour l'instant pas permis de déterminer le sort de chaque établissement de la région, le PRS a en tout cas tenté de souligner les grandes tendances : prévention, mutualisation, maintien à domicile et réduction des inégalités d'accès aux soins dans les territoires. Le dossier est en tout cas largement à suivre : des plans d'action territoriaux devraient être créés dans les prochains mois, pour articuler de manière plus précise les actions sur les territoires. Et le directeur de l'ARS l'assure, pas question d'être en concurrence frontale avec la "feuille de route santé" du Conseil Régional ou avec le "plan santé" départemental. "On n'est pas du tout dans cette logique. Quand le Conseil Régional, après l'avoir travaillé avec nous, lance un plan santé pour faire en sorte qu'au titre de ses compétences il puisse retrouver la dimension santé, ça nous va très bien parce qu'on ne pourrait pas intervenir. Quand Alain Rousset dit qu'il veut développer des start-ups dans ce domaine, on ne peut pas financer ça, ni la recherche. On essaie vraiment d'être complémentaires. Quand le conseil départemental veut travailler sur l'emploi du conjoint, donne une prime supplémentaire et un hébergement aux médecins qui viendront travailler chez lui... ça ne fait que renforcer de manière positive l'action de l'ARS et ça me semble en termes de santé publique une évidence que l'on oublie beaucoup. Qui dit santé nous amène à penser soins, mais les soins ne jouent que pour 10% des déterminants de notre santé. C'est encore plus l'état des routes, l'alimentation, l'air que l'on respire qui la déterminent. Si toutes les collectivités nous aident, c'est plutôt positif". A n'en pas douter, les déclinaisons locales du PRS auront pour tâche d'apporter de nouveaux éclairages plus concrets à cette entente cordiale.

Romain Béteille
Par Romain Béteille

Crédit Photo : Atlerfines

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